Dysmenorrhoea (болезненная менструация)

Dysmenorrhea (или dysmenorrhoea), судороги или болезненная менструация, вовлекает ежемесячные периоды, которые сопровождаются или острой, неустойчивой болью или унылой, больной болью, обычно в тазу или более низком животе.

Болезненная менструация затрагивает приблизительно 50 % менструирующих женщин, и 10 % выведены из строя в течение 3 дней. Болезненная менструация - ведущая причина потерянного времени от школы и работы среди женщин возраста рождения ребенка. Эта боль может предшествовать менструации на несколько дней или может сопровождать ее, и она обычно спадает, поскольку менструация сужается.

Хотя некоторая боль во время менструации - нормальная, чрезмерная боль, не. Dysmenorrhea обращается к ежемесячной боли, достаточно серьезной, чтобы ограничить нормальные действия или потребовать лечения. Это может сосуществовать с чрезмерно тяжелой потерей крови (menorrhagia).

Первичный dysmenorrhea обращается к ежемесячной боли, которая происходит в иначе здоровых женщинах (Мастер и др. 2003). Этот тип боли не связан ни с какими определенными проблемами с маткой или другими тазовыми органами.

Вторичный dysmenorrhea - ежемесячная боль, которая приписана некоторому основному процессу болезни или структурной ненормальности или в пределах или вне матки (например, тазовая подстрекательская болезнь, leiomyoma, endometriosis, прилипание, adenomyosis, утробное смещение, или возвращенная матка). Endometriosis - самая частая причина dysmenorrhea, связанного с процессом болезни, и часто неправильно диагностируется.

Уровень ежемесячной боли является самым большим в женщинах в их покойных подростках и 20-ые, затем уменьшается с возрастом. Некоторые женщины испытывают увеличенную ежемесячную боль в их в конце 30-ых и 40-ых, поскольку их эндокринные системы готовятся к менопаузе, уменьшая гормональные уровни и таким образом изобилие. Это, кажется, не затронуто рождением ребенка. Приблизительно 10 процентов 15 процентам женщин испытывают ежемесячно ежемесячную боль, достаточно серьезную, чтобы предотвратить нормальную ежедневную функцию в школе, работе, или домой.

Большинство женщин перенесет эту степень dysmenorrhea по крайней мере однажды в течение их репродуктивных лет. Увеличенный риск связан с младшим возрастом, и прошлой историей болезни любого из условий, связанных со вторичным dysmenorrhea.

Первичный:

Nulliparity (никогда рождавший)

Тучность

Курение сигарет

Положительная семейная история

Вторичный:

Тазовая инфекция

Болезни, передающиеся половым путем

Endometriosis

Патофизиологию

Первичный dysmenorrhea происходит во время регулярных ovulatory циклов. Женщины с первичным dysmenorrhea увеличили деятельность утробного мускула с увеличенной сокращаемостью и увеличили частоту сокращений. Простагландины выпущены во время менструации из-за разрушения эндометриальных ячеек и проистекающего выпуска их содержания.

Выпуск простагландинов и других подстрекательских посредников в матке (матка), как думают, является главным фактором в первичном dysmenorrhea (Мастер и др. 2003). Уровни простагландина, как находили, были намного выше в женщинах с серьезной ежемесячной болью чем в женщинах, которые испытывают умеренный или никакая ежемесячная боль. Наркотики, которые запрещают производство простагландинов, таких как нестероидные антиподстрекательские наркотики (NSAIDs) Naproxen, Ибупрофен и Кислота Mefenamic, могут обеспечить облегчение для дискомфорта и других связанных признаков чрезмерного выпуска простагландина, таких как тошнота, рвота, и головная боль

Клинические Особенности

Судороги, связанные с dysmenorrhea обычно, начинаются за несколько часов до начала кровотечения и могут продолжиться в течение нескольких дней. Боль обычно описывается как являющийся в более низком животе, возможно исходя к бедрам и ниже назад. Другие признаки, связанные с первичным dysmenorrhea, являются тошнотой и рвотой, усталостью, диареей, более низкой болью в пояснице, и головной болью.

Альтернативные обработки

Для 10 % пациентов, которые не отвечают на NSAIDs и/или устные противозачаточные средства, широкий диапазон альтернативных методов лечения был доказан эффективным, включая transcutaneous электрическое возбуждение нерва (ДЕСЯТКИ), иглоукалывание, омега 3 жирных кислоты, трансдермальный нитроглицерин, тиамин, и приложения магния. [цитата, необходимая]

Забота хиропрактики была эффективным подходом обработки (Коробейник-Смит, 2000). Рассмотрение подвывихов в спинном хребте может заставить нервы, оставляя спинной хребет быть менее ухудшенными и так признаки уменьшения dysmenorrhea, так же как другие признаки, такие как хронические боли живота и головные боли. Однако, Обзор Cochrane 2007-04-19 [1] государства "заключения Авторов: Повсюду нет никакого свидетельства, чтобы предположить, что спинная манипуляция эффективна в обработке первичного и вторичного dysmenorrhea."

Accupuncture используется, чтобы попытаться рассматривать dysmenorrhea, и исследования показали, что это "уменьшало субъективное восприятие dysmenorrhea" (июнь 2004). Однако, небольшое количество исследований оставляет сомнение относительно эффективности иглоукалывания для гинекологических условий (Белый 2003).